Контурная пластика нижней трети лица: техники, препараты, обучение специалистов

Зачем нужна контурная пластика нижней трети лица?

Контурная пластика нижней трети лица — это процедура, направленная на восстановление чётких очертаний и молодых пропорций самой важной, опорной части лица: области от уголков рта до линии челюсти и подбородка.

Ключевые задачи процедуры:

1. Коррекция возрастных изменений: с годами происходит резорбция (рассасывание) костной ткани нижней челюсти, уменьшается объём мягких тканей, ослабевают связки. Это приводит к:

• размыванию овала лица, появлению брылей (комков Биша);
• укорочению и закруглению подбородка, что визуально утяжеляет лицо;
• углублению марионеточных складок.

Контурная пластика филлерами восполняет утраченный костный и мягкотканный объём, «поднимая» провисшие ткани и восстанавливая юношеские углы.

2. Моделирование пропорций (3D-моделирование): Процедура решает врождённые или приобретённые эстетические недостатки:

• создание углов нижней челюсти при их слабой выраженности;
• коррекция скошенного, смещённого или укороченного подбородка;
• балансировка профиля — улучшение соотношения между подбородком, губами и носом.

3. Гендерная коррекция: для мужчин — усиление угловатости, создание более маскулинного, «квадратного» контура. Для женщин — сохранение или создание плавного, но чёткого овала.
4. Психологический и визуальный эффект: чёткая линии ассоциируются с молодостью, здоровьем, силой воли и привлекательностью. Это создаёт эффект нехирургического лифтинга и кардинально меняет восприятие внешности даже без работы со средней третью.

Таким образом, контурная пластика нижней трети лица нужна для структурного омоложения и гармонизации внешности, работая с фундаментальными параметрами красоты и молодости.

Как появилась пластика нижней челюсти и подбородка?

История коррекции нижней челюсти и подбородка прошла долгий путь от радикальной хирургии до высокоточных инъекционных методик.

Изначально коррекция была прерогативой челюстно-лицевых и пластических хирургов XX века. Проводились сложные операции:

• ортогнатическая хирургия: перемещение фрагментов челюсти для коррекции серьёзных аномалий прикуса и профиля;
• гениопластика: хирургическое изменение формы и положения подбородка с помощью имплантов (силикон, аутохрящ) или перемещения костного фрагмента.

Эти методы давали постоянный результат, но были сопряжены с длительной реабилитацией, рисками и высокой травматичностью.

С конца XX — начала XXI века, с появлением и совершенствованием инъекционных филлеров (сначала на основе коллагена, а затем стабильной гиалуроновой кислоты и биостимуляторов) произошёл переворот. Врачи-косметологи получили инструмент для нехирургического моделирования. Изначально филлеры применяли для губ и скул, но вскоре осознали их потенциал для применения в косметологии.

Сегодня контурная пластика нижней трети — это высокоточная инженерная задача. Её развитие обусловлено:

• глубоким изучением анатомии и биомеханики старения (роль костной резорбции, связок, жировых пакетов);
• появлением плотных, структурных филлеров на основе ГК, гидроксиапатита кальция и поликапролактона, способных создавать каркас;
• развитием техник канюльного введения, позволяющих безопасно и точно размещать большие объёмы препарата в глубоких слоях;
• концепцией 3D-моделирования лица.

Эволюция от скальпеля к шприцу отразила общий тренд медицины — стремление к минимальной инвазивности, безопасности и естественному результату. Современная контурная пластика челюсти и подбородка — синтез хирургического понимания анатомии и виртуозного владения инъекционными технологиями.

Какие существуют техники контурной пластики нижней челюсти и подбородка?

Выбор конкретной техники зависит от поставленной задачи (восполнение объёма, моделирование углов, лифтинг), типа препарата и индивидуальной анатомии пациента. Современные протоколы можно разделить на несколько ключевых методик.

1. Линейная техника (трассинг, «линейный трейсинг»):

• препарат вводится непрерывной линейной нитью (дорожкой) вдоль костного края нижней челюсти или по контуру подбородка;
• выполняется чаще с использованием тупой канюли (канюля Фогарти), которая безопасно скользит по надкостнице, минимизируя риск повреждения сосудов и нервов;
• идеальна для создания или усиления чёткого нижнего края челюсти, формирования границы между лицом и шеей. Используется для коррекции длины и проекции подбородка.

2. Точечно-папульная и веерная техника:

• препарат вводится серией микроинъекций (папул) или веерообразно в мягкие ткани надкостничной зоны;
• обычно выполняется острыми иглами малого диаметра;
• применяется для объёмного моделирования и наполнения самой массы подбородка, коррекции его формы (устранения ямочки, асимметрии), а также для коррекции зоны предподбородочной борозды.

3. Глубокое надкостничное введение (супрапериостальное):

• препарат-филлер высокой плотности и вязкости размещается непосредственно на поверхности кости (надкостнице);
• выполняется иглой или канюлей, требует от врача отличного знания анатомии;
• это основная каркасообразующая техника. Она обеспечивает максимальную структурную поддержку, визуально «раздвигает» мягкие ткани, эффективно моделирует углы челюсти и создает прочную основу для подбородка. Дает самый выраженный лифтинг-эффект.

4. Комбинированный (многослойный) подход:

• наиболее современный и эффективный протокол, который объединяет все вышеперечисленные техники;
• сначала плотный филлер вводится надкостнично для создания каркаса. Затем более эластичный препарат может быть размещен линейно по контуру для чёткости. В завершение, при необходимости, проводится поверхностная коррекция мягких тканей папульной техникой;
• необходима для достижения комплексного результата: структурная поддержка + чёткий контур + естественное наполнение. Это позволяет работать со всеми слоями тканей и создавать максимально натуральную, гармоничную форму.

Сравнительная таблица:

Техника	Инструмент	Глубина введения	Основная цель
Линейная	Канюля	По контуру кости/надкостнично	Создание чёткой линии челюсти
Точечно-папульная	Игла	Средние/глубокие слои мягких тканей	Объёмное моделирование формы
Надкостничная	Игла/канюля	Глубоко, на поверхность кости	Создание каркаса, лифтинг, углов
Комбинированная	Игла + канюля	Многослойно (глубоко + поверхностно)	Комплексное омоложение и моделирование

Выбор техники всегда остается за врачом на основе диагностики типа старения, состояния тканей и конечной эстетической цели.

Какими препаратами проводится контурная пластика нижней челюсти и подбородка?

Для контурной пластики в этой ответственной зоне требуются филлеры с особыми характеристиками: высокой плотностью, структурной вязкостью и способностью создавать стабильный, долговременный каркас. Препараты должны быть биосовместимыми, рассасывающимися и иметь официальную регистрацию Росздравнадзора.

Основные группы препаратов:

1. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) высокой и средней плотности
   Это золотой стандарт для данной зоны. Используются стабилизированные филлеры, которые создают устойчивый объем и хорошо интегрируются в ткани:

• для глубокого каркаса и надкостничного введения:сверхплотные филлеры (например, Juvederm Voluma, Teosyal Ultimate, Restylane Lyft);
• для линейного контурирования и коррекции формы:плотные, но эластичные филлеры (например, Juvederm Ultra, Belotero Intense, Restylane).

2. Биостимулирующие филлеры (биоревитализанты длительного действия)
   Эти препараты не просто заполняют объем, а запускают процесс неоколлагенеза, формируя собственный каркас из коллагена пациента:

• на основе поликапролактона (PCL):Ellansé. Эффект до 2-х лет и более. Создает немедленный объем, а затем стимулирует выработку коллагена;
• на основе полимолочной кислоты (PLLA):Sculptra. Эффект накопительный, проявляется через 1-2 месяца, длится до 2 лет. Используется для глобального улучшения плотности тканей и коррекции легкой степени птоза;
• на основе гидроксиапатита кальция (CaHA):Radiesse. Обладает высокой плотностью, сразу создает объем и стимулирует выработку коллагена. Эффект до 12-18 месяцев.

Краткая сравнительная таблица:

Группа препаратов	Примеры	Ключевое свойство	Длительность эффекта	Основное применение в зоне
ГК высокой плотности	Juvederm Voluma, Restylane Lyft	Структурность, поддержка	12-18 месяцев	Каркас, углы челюсти, проекция подбородка
Биостимуляторы (PCL)	Ellansé	Неоколлагенез + мгновенный объем	До 2 лет и более	Объемное моделирование, лифтинг-эффект
Биостимуляторы (CaHA)	Radiesse	Плотность + биостимуляция	12-18 месяцев	Структурная коррекция, четкий контур
Биостимуляторы (PLLA)	Sculptra	Пролонгированная биостимуляция	До 2 лет	Улучшение плотности тканей, поддержка овала

Критерии выбора препарата врачом:

• задача:создание каркаса (выбирается самый плотный филлер);
• качество тканей пациента:плотность кожи, степень птоза, наличие рубцов;
• ожидаемая длительность результата;
• безопасность и обратимость:филлеры на основе ГК имеют антидот (гиалуронидазу), что позволяет скорректировать результат в случае необходимости.

Использование не предназначенных для этой зоны легких филлеров может привести к нестабильности результата, отекам, миграции препарата и неестественному виду. Выбор конкретного препарата и техники его введения — исключительная компетенция врача-косметолога на основе детальной диагностики.

Стоимость коррекции нижней трети лица

Среднерыночная стоимость комплексной контурной пластики нижней трети лица начинается от 23 500 рублей за 1 мл. Эта цена является отправной точкой для процедуры.

Из чего складывается стоимость:

• препарат. Используются высокоплотные филлеры или биостимуляторы премиум-класса (такие как Juvederm Voluma, Radiesse, Ellansé), необходимые для создания структурного каркаса;
• объем работы: степень возрастных изменений, выраженности дефицита объема и индивидуальные анатомические особенности. Для достижения идеального результата может потребоваться от 1 до 3 мл препарата;
• профессионализм врача. Процедура требует от специалиста углубленных знаний анатомии, владения сложными техниками введения и опыта. Работа в этой ответственной зоне — это высший пилотаж инъекционной косметологии;
• эффект от коррекции сохраняется в среднем от 12 до 24 месяцев в зависимости от выбранного филлера, что делает инвестицию оправданной.

Таким образом, цена отражает высокую технологичность, качество материалов и экспертный уровень выполнения процедуры, которая решает фундаментальную задачу омоложения — восстановление четких, молодых контуров лица.

Кто может проводить процедуру контурной пластики нижней трети лица?

Проводить процедуру контурной пластики нижней трети лица имеет право только врач, обладающий соответствующей специализацией и документальным подтверждением своей квалификации. Это требование законодательно закреплено, так как методика относится к инвазивным (проникающим) медицинским вмешательствам.

Конкретный допуск имеют врачи со следующими профилями, прошедшие специальную подготовку:

• косметолог (это основная специальность для проведения подобных манипуляций);
• дерматовенеролог (в рамках своей профессиональной деятельности, включающей косметологию);
• пластический хирург.

Обязательные условия для специалиста:

• наличие действующего сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации по одной из указанных специальностей;
• прохождение дополнительного обучения (курсы повышения квалификации) по направлению «Контурная пластика» или «Инъекционные методики в косметологии», где освоены принципы работы с филлерами, глубокая анатомия зоны и техники безопасности.

Таким образом, гарантией безопасности и качественного результата является осознанный выбор дипломированного врача, специализирующегося на инъекционных методиках и подтвердившего свою компетенцию соответствующими документами.

Как обучиться контурной пластике нижней трети лица?

Даже имея высшее медицинское образование и сертификат врача-косметолога, для освоения контурной пластики нижней трети лица обязательно требуется прохождение специализированных очных курсов повышения квалификации. Это обусловлено исключительной сложностью и ответственностью методики.

Самостоятельное обучение или курсы без должной практики недопустимы, так как эта зона критически важна с точки зрения анатомии (проекция лицевой артерии, ментальный нерв) и биомеханики. Для безопасного и эффективного выполнения процедуры врач должен:

• получить углубленные знания по анатомии и возрастным изменениям костно-связочного аппарата нижней челюсти;
• освоить практические навыки работы с плотными филлерами и тупыми канюлями на надкостничном уровне;
• отработать клиническое мышление для дифференциальной диагностики причин изменения контура и выбора правильной тактики.

Только очное обучение под контролем опытного наставника позволяет отработать технику на моделях, получить мгновенную обратную связь и сформировать уверенность для самостоятельной работы.

Курсы по контурной пластике нижней трети лица

Пройти такое специализированное обучение можно на практических интенсивах, например, на однодневном курсе от медицинского института «МедСкиллс» и клиники Анны Анелок, который пройдет 29 апреля 2026 года.

Формат и преимущества курса:

• за один день интенсивной работы (с 9:00 до 17:30) вы освоите полный цикл — от диагностики и планирования до выполнения процедуры на живой модели под контролем экспертов;
• программа построена вокруг детального изучения анатомии «зоны риска» и отработки протоколов, предотвращающих сосудистые осложнения и повреждения нервов;
• занятия ведут практикующие врачи высшей категории: Анна Анатольевна Анелок и Елена Юрьевна Цурикова, которые делятся авторскими методиками и клиническими случаями;
• в стоимость обучения (40 000 руб.) включены все оригинальные плотные филлеры, расходные материалы (канюли) и работа моделей.

Программа курса включает ключевые модули: фундаментальную анатомию, стратегию выбора тактики и филлеров, отработку техник коррекции подбородка и углов челюсти, а также разбор постпроцедурного ведения.

Место проведения: Ростов-на-Дону (ул. Пушкинская, 106 или ул. Закруткина, 20) или Москва (на базе партнерской клиники).

Этот курс дает врачу готовый, безопасный и коммерчески эффективный инструмент для работы. Инвестиция в обучение окупается после проведения 1-2 процедур.