Показания и противопоказания к проведению биоревитализации

Биоревитализация – инъекционная методика, основанная на внутридермальном введении препаратов гиалуроновой кислоты. Основная цель процедуры — восстановление гидробаланса, стимуляция фибробластов и запуск процессов неоколлагенеза. Гиалуроновая кислота, вводимая извне, компенсирует возрастное снижение ее эндогенного синтеза, который замедляется примерно на 6% каждые 10 лет после 25–30 лет. Процедура имеет четкий спектр показаний и строгий перечень противопоказаний, которые специалист обязан оценить на первичной консультации.

Показания к проведению биоревитализации

Показания к биоревитализации определяются на основании объективного осмотра кожи, сбора анамнеза и оценки ожиданий пациента. Специалист учитывает тип фотостарения, степень обезвоженности и наличие сопутствующих дерматологических проблем.

Клинические показания (группы):

Дополнительные клинические эффекты, достигаемые курсом:

• улучшение микроциркуляции и трофики тканей;
• коррекция овала лица в сочетании с другими методиками;
• уменьшение выраженности мышечных спазмов (в некоторых протоколах).

Окончательное решение о показаниях принимается после исключения противопоказаний. При сомнительных случаях рекомендуется провести пробное тестирование на малозаметном участке кожи.

Биоревитализация при обезвоженной коже

Дегидратация кожи одно из наиболее частых показаний для биоревитализации. Причинами могут быть возрастное снижение синтеза ГК, агрессивный уход, воздействие климатических факторов или перенесенные процедуры.

Механизм действия при обезвоженности:

• введенная гиалуроновая кислота обладает высокой гидрофильностью — одна молекула связывает до 500 молекул воды. Это восстанавливает тургор и эластичность, ликвидирует шелушение и ощущение стянутости.

Клинические признаки дегидратации, требующие биоревитализации:

• чувство стянутости после очищения;
• диффузное шелушение, не купируемое кремами;
• мелкие морщины, усиливающиеся к концу дня;
• сероватый или матовый оттенок кожи;
• вторичная гиперчувствительность.

У пациентов с жирной себореей обезвоженность может сочетаться с гиперкератозом и расширенными порами. В таких случаях предпочтительны препараты с низкой вязкостью и дополнительными компонентами (аминокислоты, витамины).

Биоревитализация при акне

Акне и постакне долгое время считались абсолютным противопоказанием. Современные протоколы допускают процедуру в ремиссии и при рубцовых изменениях.

Разрешение по фазам процесса:

Эффекты биоревитализации при постакне:

• ускорение рассасывания застойных пятен;
• сглаживание атрофических рубцов за счет неоколлагенеза;
• нормализация липидного профиля кожи (при правильно подобранном препарате).

Перед процедурой необходимо купировать активное воспаление. Пациенту может потребоваться консультация дерматолога и назначение ретиноидов, бензоилпероксида или антибиотиков.

Биоревитализация при фотостарении

Фотостарение результат хронического воздействия УФ-излучения. Клинически проявляется сухостью, сетью морщин, гиперпигментацией и потерей эластичности.

Признаки фотостарения, корригируемые биоревитализацией:

Процедуру проводят в периоды низкой солнечной активности (осень–зима). Пациент должен использовать фотопротекторы SPF 30+ до и после курса.

При выраженном фотостарении биоревитализацию сочетают с химическими пилингами или лазерной шлифовкой. Интервал между методиками определяют индивидуально.

Биоревитализация после пилингов

Пилинги вызывают контролируемое повреждение эпидермиса и дермы. Биоревитализация ускоряет процессы и увеличивает клинический эффект.

Временные интервалы и цели:

Эффекты:

• ускорение эпителизации и сокращение реабилитационного периода;
• снижение риска гиперпигментации и рубцов;
• пролонгация результата пилинга.

Биоревитализацию после пилинга должен проводить тот же врач или специалист, знакомый с историей процедур. Инъекции на не полностью зажившую кожу противопоказаны.

Противопоказания к проведению биоревитализации

Противопоказания делятся на абсолютные (исключают процедуру полностью) и временные (требуют отсрочки). Их оценка обязательный этап подготовки.

Абсолютные противопоказания:

Временные (относительные) противопоказания:

Состояния, требующие дополнительной оценки (не являются абсолютными противопоказаниями):

• возраст до 18 лет (только по строгим показаниям);
• пациенты старше 65 лет (оценка соматического статуса);
• наличие имплантов /филлеров в зоне воздействия;
• келоидная болезнь.

Для исключения противопоказаний необходимо собрать детальный анамнез (хронические болезни, аллергии, лекарства), при подозрении назначить общий анализ крови, коагулограмму, а также провести кожный тест на чувствительность.

Возможные осложнения при игнорировании противопоказаний

Проведение биоревитализации без учета противопоказаний повышает риск нежелательных явлений, которые могут потребовать медицинского вмешательства.

Осложнения и их причины:

При появлении признаков инфекции (гиперемия, боль, пульсация, лихорадка) или аллергической реакции нарастающего характера необходимо немедленное врачебное вмешательство.

Рекомендации для специалистов по подготовке к биоревитализации

Качественная подготовка снижает риск осложнений и повышает эффективность процедуры. Алгоритм подготовки:

• сбор анамнеза: хронические заболевания, аллергии, принимаемые лекарства, предшествующие косметологические вмешательства;
• осмотр: оценка типа кожи, степени фотостарения, наличия воспалений и рубцов;
• лабораторная диагностика (по показаниям): ОАК, коагулограмма, тесты на маркеры инфекций;
• кожный тест (при подозрении на аллергию);
• фотодокументация зон воздействия до процедуры;
• информированное согласие с разъяснением возможных рисков.

При наличии сомнительных или пограничных состояний рекомендуется консультация профильного специалиста (терапевта, дерматолога, гематолога) до проведения процедуры.