Инъекции в платизму: что важно знать?

С годами даже ухоженное лицо может терять свежесть из-за появления вертикальных тяжей на шее, снижения четкости овала и формирования брылей. Во многом это связано с состоянием платизмы: широкой подкожной мышцы шеи. Сегодня эстетическая медицина предлагает действенные нехирургические методы коррекции этой области, среди которых ключевое место занимают инъекционные техники.

Анатомия и роль платизмы в старении

Платизма – это обширная подкожная мышечно-апоневротическая система. С точки зрения косметологии, её главная особенность: отсутствие плотного фасциального прикрепления к костным структурам на большей части протяженности. Она вплетается в мышцы периоральной области (особенно депрессор угла рта) и лежит поверхностно, непосредственно под кожей и подкожной жировой клетчаткой, что делает её контуры и гипертонус видимыми.

Классификация возрастных изменений и связь с функцией платизмы

Важно помнить, что перед любой процедурой необходимо проводить мануальную диагностику: пациент должен напрячь платизму (скрежать зубами. Опускать уголки рта), чтобы визуализировать не только активные, но и латентные тяжи.

Алгоритм выбора метода коррекции платизмы

Выбор препарата зависит не от личных предпочтений препарата, а строгая последовательность поставленного диагноза. Инъекции в зону платизмы требуют глубокого понимания фармакокинетики препаратов и анатомии сосудисто-нервных пакетов.

Протокол выбора метода на основе клинической картины

Классическая и эффективная схема для пациента 45-50 лет: сначала курс из 2-3 процедур биоревитализации для улучшения питания клеток, затем через 2 недели введение филлера для поддержки овала, и спустя еще 2 недели точечная коррекция оставшихся активных тяжей ботулотоксином. Такой подход минимизирует риски и обеспечивает естественный результат.

Комплексная подготовка пациента к процедуре

Подготовка начинается на первой консультации. Важно не только собрать анамнез, но и «настроить» ткани пациента и минимизировать все риски. Это этап, от которого зависит чистота процедуры и скорость последующей реабилитации.

За 7-10 дней до процедуры (рекомендовать пациенту):

• отменить прием антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, варфарин, НПВС), высокие дозы витамина Е и Омега-3;
• исключить из домашнего ухода агрессивные пилинги (ретинол, AHA/BHA высокой концентрации) в зоне шеи и подбородка для восстановления барьерной функции кожи;
• для пациентов с отягощенным анамнезом назначить превентивную противовирусную терапию (например, ацикловир по схеме).

За 48-72 часа до процедуры (рекомендовать пациенту):

• полный отказ от алкоголя, ограничение соленой и острой пищи для минимизации отечного синдрома;
• прекратить любые мануальные, аппаратные (включая массаж, RF, микротоки) и инъекционные процедуры в зоне планируемого воздействия.

В день процедуры (рекомендации для косметолога):

• провести фотофиксацию в стандартных проекциях (анфас, три четверти, профиль) с напряженной и расслабленной платизмой;
• использовать для дезинфекции средства без спирта (например, на основе хлоргексидина) для предотвращения излишней сухости и фиксации разметки;
• рименять аппликационную анестезию кремами на основе лидокаина/прилокаина (Эмла, Акриол Про) не более чем на 20 минут под окклюзию. Более длительная аппликация может вызвать вазодилатацию и повысить риск гематом.

Особое внимание стоит уделить пациентам с признаками лимфостаза в подподбородочной области (пастозность, плотные отеки). Для них за 1-2 недели рекомендуется провести 1-2 процедуры лимфодренажного массажа. Введение препаратов в отечные ткани приводит к непредсказуемой диффузии, снижению эффективности и длительной реабилитации.

Противопоказания к проведению процедуры инъекции в платизму

Несмотря на высокий профиль безопасности инъекционных методик, коррекция зоны платизмы имеет определённые ограничения. Их тщательный анализ на этапе консультации обязательная профессиональная обязанность врача-косметолога, направленная на предупреждение нежелательных реакций и обеспечение стабильного результата.

Абсолютные противопоказания, исключающие проведение процедуры:

• период гестации и грудного вскармливания;
• наличие острых воспалительных процессов, инфекционных поражений (включая герпетические высыпания) или механических травм кожи в планируемой зоне воздействия;
• установленная гиперчувствительность к действующему веществу (ботулотоксину типа А) или любым вспомогательным компонентам препарата;
• диагностированные тяжёлые заболевания нервно-мышечной системы или синдром Ламберта-Итона;
• декомпенсированная форма сахарного диабета;
• злокачественные онкологические заболевания в фазе активной терапии.

Отдельного внимания заслуживают функциональные и компенсаторные противопоказания, которые часто остаются за рамками стандартного чек-листа, но напрямую влияют на эффективность:

• выраженная дисфункция осанки, приводящая к хроническому компенсаторному перенапряжению платизмы. Без предварительной коррекции мышечного дисбаланса эффект от инъекций будет нестойким;
• нарушения прикуса и функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), создающие патологическую нагрузку на подбородочную мускулатуру;
• выраженный лимфостаз в подподбородочной области, увеличивающий риск отёка и неравномерного распределения препарата.

Решение о возможности проведения процедуры принимается исключительно после очной консультации, сбора полного анамнеза и анализа индивидуальных анатомо-физиологических особенностей пациента.

Протокол действий при возникновении осложнений

Несмотря на соблюдение всех профилактических мер, необходимо быть готовым к коррекции возможных нежелательных явлений. Четкий алгоритм действий минимизирует риски и сохраняет доверие пациента.

Критически важным является этап информированного согласия. Необходимо установить реалистичные ожидания: эффект развивается постепенно, а незначительная асимметрия в первые дни считается нормой. Пациент должен быть проинструктирован о немедленном обращении при появлении любых нетипичных симптомов.

Работа с платизмой требует от косметолога профессионального подхода, где успехом служит не просто техническое выполнение инъекции, а полный анализ типа старения и выбор комбинации методов коррекции. Итогом такой работы становится не временное изменение, а восстановление естественных анатомических контуров и долгосрочное эстетическое улучшение.